Ez itt az on the other hand, a portfolio vélemény rovata.
A magánegészségügyi szektor: kiemelkedő növekedés, komoly kihívások
A magánegészségügyi szektor az elmúlt években olyan dinamizmussal fejlődött, amelyet ha nem az állami ellátórendszer problémái hajtanának, az ország gazdasági fejlődésének egyik sikertörténeteként is említhetnénk. 2023-ban a magánszolgáltatók árbevétele meghaladta a 900 milliárd forintot, amely 40%-os növekedést jelent a 2019-es 640 milliárd forinthoz képest. Ez éves szinten átlagosan 10%-os bővülés. A növekedés mögött az áll, hogy a magyarok egyre nagyobb arányban fordulnak magánegészségügyi szolgáltatókhoz: 2022-ben a lakosság 63%-a vett igénybe ilyen ellátást, míg 2020-ban még csak 44%-uk.
A szektor jelenlegi szerkezete még mindig széttöredezett: a legnagyobb öt szolgáltató forgalma nem éri el a teljes piac 10%-át. A konszolidáció hiánya pedig akadályozza a méretgazdaságosságot, a minősésbiztosítást és az innovációs képességet. A finanszírozás szintén egyoldalú: a bevételek kétharmada közvetlenül a páciensek zsebéből érkezik, míg a biztosítások és egészségpénztári hozzájárulások csak 30%-ot tesznek ki.
Ezek az adatok világosan mutatják: a magánszektor ma leginkább azok számára elérhető, akik a családi költségvetésből meg tudják fizetni. A hozzáférés demokratizálása, a biztosítási rendszer erősítése és a magánszektor konszolidációja kulcsfontosságú feladatok a reform során.
Az állam és a magánszektor együttműködése az egészségügyi szolgáltatások piacán
A szektorsemleges finanszírozás (a tajkártya hordozhatósága) egy lépésben nem oldható meg, mert a magánszolgáltatók igénybevételéhez társított előnyökkel kapcsolatos fogyasztói viselkedés százmilliárdos átáramlást keletkeztetne az államiből a magánszférába, ami a közellátás anyagi és személyzeti ellehetetlenüléséhez vezetne.
Ezért inkább a Vállalati Egészségbiztosítás modelljét javasoljuk,
amely egyébként a foglalkozásegészségöügyi szolgáltatások megerősítése által az alapellátás javításához is nagyban hozzájárul. Azokon a területeken pedig, ahol a magánszféra ki tudja segíteni az államit, mert hatékonyabban szolgáltat (pl. prevenció, vállalati alapellátás, egynapos sebészet, kisértékű diagnosztika, várólistacsökkentés, rehabilitáció, regeneráció), ott területi alapon, célzott pályázatokkal kerülhetnének magánszolgáltatók bevonásra.
A reform kulcsa: Vállalati Egészségbiztosítás (VEB)
Egy adómentes vállalati egészségbiztosítási rendszer bevezetése alapvetően alakítaná át az egészségügyi rendszer finanszírozását, és minden érintett számára előnyökkel járhat. Jelenleg a munkáltatók által finanszírozott egészségbiztosítások után jelentős, mintegy 33 százalékos adót kell fizetni, ami visszafogja az ilyen programok elterjedését. Ennek megváltoztatása óriási potenciállal bírna.
Mit nyerhetnek a dolgozók?
A dolgozók számára az adómentes egészségbiztosítás gyorsabb hozzáférést biztosítana a magánegészségügyi ellátáshoz. Rövidebb várakozási idők, személyre szabottabb és magasabb színvonalú ellátás jellemezné az új rendszert. A biztosítások tartalmazhatnának prevenciós szűréseket is, amelyek időben felismerhetik a komoly betegségeket.
Mit nyerhetnek a vállalatok?
A vállalatok számára az egészségbiztosítás egyértelműen megtérülő befektetés. Nemzetközi példák bizonyítják, hogy a munkahelyi egészségprogramok csökkentik a betegszabadságok számát, mérséklik a fluktuációt és növelik a munkavállalói lojalitást. Egy amerikai kutatás szerint minden egyes dollár, amelyet a munkavállalók egészségébe fektetnek, akár 6 dollárnyi megtérülést is hozhat.
Mit nyer az állam?
Az állam számára az aktív lakosság ellátásának magánszektorba terelése jelentős megtakarítást eredményezne. Az állami rendszer így több figyelmet fordíthatna az inaktív és kiszolgáltatott rétegekre. Becslések szerint egy adómentes egészségbiztosítási rendszer évente 300 milliárd forintnyi terhet venne le a TB-kasszáról, miközben szintén százmilliárdos milliárd forintos új magánbefektetést generálna az egészségügyben.
A magánegészségügy konszolidációja: Semmelweis Tőkealap
A széttöredezett piac konszolidációja nem csak a hatékonyságot növelné, hanem a minőségi ellátás alapjait is biztosítaná. A Primus Egyesület ezért egy „Semmelweis Tőkealap” létrehozását javasolja, amely
az állami és magántőke összefogásával tőkét biztosítana a magánszolgáltatók számára.
Egy robusztus szolgáltatói platform kialakítása az ellátás hatékonyságát, minőségét és hozzáférhetőségét is javítaná. A nagy nemzetközi “platformszolgáltatók” példája már megmutatta, hogy a megfelelő menedzsment, beszerzési és minőségbiztosítási rendszerek kialakítása miként növelheti a szolgáltatások színvonalát. Egy országos szintű platform létrehozása a legjobb nemzetközi gyakorlatokat is átültetheti Magyarországra.
A technológia szerepe: mesterséges intelligencia az egészségügyben
A modern technológia – különösen a mesterséges intelligencia (AI) – forradalmasíthatja az egészségügyi rendszereket. A prediktív analitika lehetővé teszi a betegségek korai felismerését, a prevenció hatékonyságának növelését, míg az AI-alapú döntéshozatal javítja az orvosi diagnosztika pontosságát. A digitalizáció az ügyfélélmény javításában is kulcsszerepet játszhat, hiszen az online konzultációk, digitális időpontfoglalások és okos applikációk gyorsabbá és kényelmesebbé tehetik az ellátást.
Lancz Róbert rendszeres résztvevője a Portfolio által szervezett és a magánegészségügyi szektor legfontosabb találkozási pontjává vált Private Health Forum konferenciának. Idén is lesz Private Health Forum szeptember 30-án, a részletekkel hamarosan jövünk a Portfolio Konferencia oldalán.
Miért most kell lépnünk?
A magyar egészségügy reformja elkerülhetetlen. Az állami rendszer terhei az évek során folyamatosan növekedtek, miközben a finanszírozási hiányok, a szervezetlenség és a szolgáltatói szemlélet hiánya egyre érezhetőbb problémákat okoz.
A magánegészségügy nemcsak kiegészítheti az állami rendszert, hanem új alapokra helyezheti az ellátás szervezését, finanszírozását és minőségét.
Ehhez azonban a politikai döntéshozóknak és a magánszektor szereplőinek közösen kell cselekedniük.
A Primus Egyesület készen áll arra, hogy szakmai tudásával és innovatív javaslataival hozzájáruljon a reformfolyamat sikeréhez. A cél egy olyan egészségügyi rendszer, amely minden magyar ember számára biztosítja a hozzáférést a gyors, hatékony és magas színvonalú ellátáshoz – akár állami, akár magánszolgáltatóról van szó. Most van itt az idő, hogy az egészségügyünk modernizációjával mindenki nyerjen.
A címlapkép illusztráció. Címlapkép forrása: Getty Images
